完美體育背上專用的背包、套上紅色的工作服，專用的手機(jī)上顯示出了今天要跑的五單服務(wù)，李曉燕在心里盤了一下路線和需要重點(diǎn)關(guān)注的對象，騎上電動車出了門。李曉燕的這份活叫做助理員，她管著連云港市開發(fā)區(qū)猴嘴街道幾十戶老人的居家托養(yǎng)服務(wù)，剪頭發(fā)、做飯、打掃衛(wèi)生，有時還捎帶著買菜買藥，老人家里需要什么，助理員就做什么。
助理員，并不是保姆。老年人居家養(yǎng)老、殘疾人居家需要幫助，政府購買服務(wù)，助理員定期上門。記者近日探訪江蘇多地居家托養(yǎng)服務(wù)，點(diǎn)單式服務(wù)、智慧化平臺、以殘助殘等一系列舉措，讓老有所養(yǎng)、殘有所扶更加落在實(shí)處。
佴池是句容市邊城鎮(zhèn)地理位置偏僻的一個小村莊，葛春香就住在這里。葛春香一級重殘，肌肉萎縮平時長期臥床，生活不能自理，老公在外打工，早出晚歸，中午沒人在家，飯都可能吃不上。助理員張大姐帶著采購好的食材，早早地來到葛春香家。利索地收拾完家務(wù)，張大姐麻利地洗菜、燒鍋煮飯，一個多小時后，蘿卜燒肉、水煮蝦和蔬菜，一盤盤端到了葛春香床前。葛春香無法自己吃飯，張大姐一口口地喂她吃下?！氨任依瞎龅煤贸裕 贝查缴系母鸫合阏f。
“來啦！”早上10點(diǎn)多，家住連云港開發(fā)區(qū)猴嘴社區(qū)的王統(tǒng)山老人熱情地給助理員李曉燕開門，老伴也迎出來：“高處的柜門、油煙機(jī)我們夠不著，還要辛苦你擦一擦。”9月6日，是助理員李曉燕上門服務(wù)的日子。王統(tǒng)山今年86歲了，老伴也有80歲，但家里拾掇得干干凈凈。“子女有的已經(jīng)在外地定居，在老家的也常來探望，我們兩夫妻都還能活動，能自理，助理員上門搭把手，幫了許多忙?！薄八鍪抡J(rèn)真很全面，理發(fā)下廚量血壓，能做盡做不厭倦?！彪ｑ笾甑耐踅y(tǒng)山將李曉燕一年多服務(wù)的照片做成了視頻，發(fā)在了有聲影集網(wǎng)站上。
張大姐和李曉燕的崗位都是居家托養(yǎng)服務(wù)的助理員，但服務(wù)對象不同，張大姐跑的是殘疾人家庭、李曉燕則側(cè)重服務(wù)老齡人群。
今年5月份，中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》。相較于養(yǎng)老院，多數(shù)老人更愿意選擇居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老在多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系中仍處于基礎(chǔ)地位，很多高齡、獨(dú)居老人雖然生活能自理，但也需要日常幫扶。而沒有集中托養(yǎng)的殘疾人，更依賴于家庭照護(hù)，也更容易因?yàn)榧彝フ兆o(hù)的不到位而陷入生活困境，他們都是居家托養(yǎng)服務(wù)的“剛需”。
江蘇不少城市不斷探索的居家托養(yǎng)模式，就是為這部分人群定制照護(hù)計(jì)劃，提供家政照料、護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)、心理慰藉等多方面的綜合服務(wù)。
工單總數(shù)（年）36158件，本月總數(shù)618件；助理員頭像底色或紅或藍(lán)，代表著是否在服務(wù)中；點(diǎn)開一位助理員的頭像，二十多個點(diǎn)在地圖上連成了交叉的折線，這是她一周來的服務(wù)行動軌跡……在鹽城市濱?？h殘聯(lián)的大屏上，實(shí)時顯示居家托養(yǎng)助殘大數(shù)據(jù)。
“我們?yōu)榭h里服務(wù)的573名殘疾人員家庭以及助理員都配備了智能化的設(shè)備。”濱?？h殘聯(lián)工作人員介紹。托養(yǎng)家庭可免費(fèi)領(lǐng)到一臺具有SOS一鍵呼救功能的老人機(jī)完美體育，長按中間按鈕就能呼入24小時話務(wù)平臺坐席，預(yù)約助餐、助潔、助醫(yī)等各類服務(wù)，如果遇到緊急情況，坐席可以聯(lián)系就近的助理員即刻上門，也能幫助撥打120、110。如果殘疾人走失，還可以根據(jù)手機(jī)GPS系統(tǒng)第一時間追蹤定位。
助理員有沒有真實(shí)完成工單？服務(wù)質(zhì)量如何？通過智慧化大數(shù)據(jù)平臺也能實(shí)現(xiàn)監(jiān)管。助理員每到一戶家庭首先拍照“打卡”，服務(wù)中、服務(wù)結(jié)束也都需要拍照記錄，手機(jī)自動記錄時間、地點(diǎn)，最后被護(hù)理人員語音確認(rèn)服務(wù)項(xiàng)目與滿意與否。服務(wù)過程中，監(jiān)管平臺可以隨時呼入視頻電話。智慧化平臺確保每一單都做不得假，殘聯(lián)還引入專業(yè)會計(jì)師事務(wù)所進(jìn)行核查。
連云港東海縣、贛榆區(qū)等地的助理員，還會根據(jù)需要背上智能化的移動健康檢查包入戶，檢查數(shù)據(jù)直接上傳云平臺，還能自動生成健康建議。移動醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，已經(jīng)可以為老年人和殘疾人士提供定期的健康檢查和醫(yī)療服務(wù)，有效預(yù)防和管理慢性疾病完美體育。
通過具有智能健康監(jiān)測功能的無人值守設(shè)備，對居家老人進(jìn)行24小時安全自動值守，也已經(jīng)開始逐步應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)中。
江蘇國藥興康科技發(fā)展有限公司承接了江蘇淮安、連云港、南通啟東、宿遷、揚(yáng)州、泰州、徐州、鎮(zhèn)江等地居家養(yǎng)老、助殘托養(yǎng)項(xiàng)目，公司董事長張業(yè)峰告訴新華日報(bào)·交匯點(diǎn)記者，將來的適老化改造、殘疾人家庭環(huán)境改造，還會包括根據(jù)不同照護(hù)等級進(jìn)行智能化產(chǎn)品入戶改造完美體育。居家不方便安裝攝像頭，但可以安裝人體生命感知儀、報(bào)警墻貼、SOS聲控按鈕、煙霧報(bào)警器、門磁感應(yīng)器等，也可以配備睡眠檢測帶、智能血壓計(jì)、血糖尿酸血脂儀等可穿戴及智能設(shè)備。對居家老人、殘疾人24小時安全自動值守，也為家庭病床的安全保駕護(hù)航。
下午3點(diǎn)半，楊海梅準(zhǔn)點(diǎn)到了鹽城市濱?？h西域香苑住宅樓下，和她一起的還有盲人康復(fù)按摩師葉飛紅，他倆都是國藥興康的助理員，也是這一單的“搭子”。西域香苑是一處拆遷安置房，68歲的奶奶張梅和她的兒子崔向前、孫子崔明成就住在這里。崔向前肢體一級殘，因?yàn)橄忍煨约膊￠L期臥床，體重超過200斤，崔明成先天性腦癱、智力二級殘，張奶奶一人照顧兩個生活不能自理的親人，孫子吃飯要一口口喂飯、搬動兒子洗澡摔了好幾次，很是艱難。從去年開始，楊海梅每周一次上門服務(wù)，張奶奶終于能喘口氣。
在成為助理員之前，楊海梅當(dāng)過工廠的工人，經(jīng)常加班工作時長很長，照顧不到家里，也想過外出打工，但孩子還在上學(xué)放心不下完美體育?！爸韱T這份工作時間上相對自由，單數(shù)多一些的月份，到手能拿到五六千元。完成工作同時，顧得上家里的地也顧得上孩子?！睏詈Ｃ氛f。
葉飛紅的情況則有些不同。濱?？h殘聯(lián)教育就業(yè)科負(fù)責(zé)人王杏國告訴新華日報(bào)·交匯點(diǎn)記者，去年殘聯(lián)通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，縣內(nèi)的盲人按摩機(jī)構(gòu)正常工作日期間白天經(jīng)常處于半休狀態(tài)，居家托養(yǎng)服務(wù)對象也有按摩、推拿、針灸等需求，于是殘聯(lián)開展了“以殘助殘”服務(wù)，盲人按摩師空閑時上門為殘疾人進(jìn)行按摩理療服務(wù)，康復(fù)到家，盲人按摩師也可多領(lǐng)到一份工錢。
記者了解到，淮安、鎮(zhèn)江等地助殘項(xiàng)目中，均引入了“以殘助殘”理念，他們在服務(wù)殘疾人時能夠比其他助理員更加理解殘疾人的內(nèi)心世界，在服務(wù)中開導(dǎo)他們，讓他們可以試著站起來、走出去，在殘疾人的生活協(xié)助方面也更加了解殘疾人的具體需求。
江蘇有479.3萬殘疾人口，老齡人口數(shù)量更多。根據(jù)江蘇省統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2020年底，江蘇60歲及以上人口超過1850萬人，80歲以上人口超過288萬，即便以100:1的比例為居家養(yǎng)老有需求老人家庭配置助理員，也可以提供相當(dāng)可觀的家門口就業(yè)崗位。
記者采訪中發(fā)現(xiàn)，目前江蘇各地的居家托養(yǎng)服務(wù)，多是政府付費(fèi)購買服務(wù)包的模式，受助家庭不用花一分錢，但即便如此，第一步要“敲開門”其實(shí)并不容易。
一些殘疾人突遭變故，生活態(tài)度消極，并不歡迎陌生人介入生活。在實(shí)際工作中，殘聯(lián)工作人員和助理員一點(diǎn)點(diǎn)宣傳居家托養(yǎng)政策，一次次貼心服務(wù)實(shí)實(shí)在在有獲得感，才讓他們慢慢從了解到接受，有的和助理員處成了好朋友，有的還從悶在家中到愿意走出門，回歸社會。
養(yǎng)老居家托養(yǎng)，也有敲不開門的情況。“根據(jù)國家的要求，80歲以上居家養(yǎng)老老人應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)居家托養(yǎng)服務(wù)的全覆蓋?！边B云港開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，他們轄區(qū)部分街道80歲以上居民居家養(yǎng)老托養(yǎng)入戶率已經(jīng)超過90%，但仍有些街道入戶率尚不理想。不少居民對政策還不了解，反詐意識也很強(qiáng)，有些居民雖然已是高齡，但覺得自己并不需要助潔、助飯等居家托養(yǎng)服務(wù)，因此也會拒絕入戶。
“如何讓居家養(yǎng)老所提供的服務(wù)和居民的需求更精準(zhǔn)匹配，是我們非常關(guān)注的問題?！边B云港開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，明年連云港開發(fā)區(qū)計(jì)劃將養(yǎng)老居家托養(yǎng)范圍從80歲以上老人拓展到60歲以上獨(dú)居、殘疾等有困難家庭完美體育，更精準(zhǔn)定位需要幫助的人群。在工作中，助理員也是信息員，根據(jù)他們收集一線家庭切實(shí)需求，連云港開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局也計(jì)劃在國家劃定的服務(wù)“規(guī)定動作”之外，在條件成熟時對服務(wù)進(jìn)行提檔升級，推出更多的服務(wù)包，更精準(zhǔn)滿足老人需求。
相關(guān)業(yè)內(nèi)人士表示，目前主要由政府付費(fèi)的居家托養(yǎng)模式，由于給付額度有限，在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)頻次上與實(shí)際需求存在不小差距，同時也在一定程度上限制了智能化家居托養(yǎng)服務(wù)的開展，因此引入政府托底買單、居民按需購買、長護(hù)險(xiǎn)等保險(xiǎn)支付等多元付費(fèi)模式，有助于居家托養(yǎng)服務(wù)更快、更健康發(fā)展。